Чому в одних людей розвивається залежність від наркотиків, а в інших ні?

Чому ви це робите? Це питання, яке друзі та рідні часто задають наркозалежним. Важко пояснити, як розвивається наркозалежність з плином часу. Багато хто вважає, що її причиною є постійний пошук задоволення. Але задоволення від опіоїдів, таких як героїн, або від стимуляторів, таких як кокаїн, знижується при повторному вживанні. Більш того, деякі речовини, що викликають звикання, такі як нікотин, не можуть викликати відчуття ейфорії взагалі.

Отже, які ж причини формування залежності від наркотиків?

Є два популярних пояснення причин розвитку наркозалежності, і жодне з них не витримує ретельного вивчення. Перше полягає в тому, що вживання наркотиків — це погана звичка, яку наркомани просто повинні перебороти. Проте для головного мозку звичка — це не що інше, як наша здатність виконувати завдання, що повторюються, такі як зав’язувати шнурки або чистити зуби, — все більш і більш ефективно. Люди зазвичай не виявляються заручниками повторюваного нав’язливого бажання постійно зав’язувати шнурки.

Інша теорія стверджує, що впоратися з синдромом відміни при припиненні вживання наркотиків — занадто складне завдання для багатьох наркоманів. Синдром відміни характеризується цілою низкою неприємних симптомів, які розвиваються в процесі того, як наркотик виводиться з організму. Ці симптоми можуть включати підвищене потовиділення, озноб, занепокоєння і прискорене серцебиття. Для деяких наркотиків, таких як алкоголь, відмова від їх вживання пов’язаний з підвищеним ризиком смерті, якщо не організувати його належним чином.

Хворобливі симптоми відміни наркотика часто згадуються як причина, по якій розвиток залежності здається неминучим. Проте навіть при вживанні героїну симптоми відміни майже проходять приблизно через 2 тижні. Крім того, для багатьох викликають звикання речовин характерні досить помірно виражені симптоми відміни. Це не означає, що пошук задоволення, формування звички або синдром відміни не впливають на процес формування наркозалежності. Однак виникає питання, чи є вони необхідними компонентами для формування наркозалежності або ж залежність буде зберігатися навіть в їх відсутність?

Ще в 1980-х роках дослідники зробили дивне відкриття. Їжа, секс і наркотики викликають підвищення продукції дофаміну — внутрішнього медіатора задоволення, що вивільняються в певних областях головного мозку, — центрах задоволення, як тоді вважали.

Однак ця ідея з тих пір була розвінчана. У головному мозку є центри задоволення, але вони не модулюються дофаміном.

Так що ж відбувається? Виявляється, що головному  мозку «подобається» щось і він «хоче» чогось — це два окремих психологічних переживання. «Симпатія» відноситься до спонтанного захоплення, з яким можна було б з’їсти печиво з шоколадом. «Бажання» — це те, що ми відчуваємо, коли дивимося на тарілку печива в центрі столу під час зустрічі.

Дофамін відповідає за «бажання» — не за «подобається». Наприклад, в одному дослідженні вчені вивчали поведінку тварин, чий головний мозок був нездатний продукувати дофамін. Ці тварини втрачали бажання , але не відмовлялися від їжі, коли її поміщали безпосередньо в рот.

Всі речовини, що викликають залежність, провокують сплеск продукції дофаміну в головному мозку, іншими словами «бажання». Це змушує нас бажати вживати наркотики знову і знову. При повторному вживанні наркотиків «бажання» підвищується, в той час як наша «симпатія» до наркотику, схоже, залишається на колишньому рівні або навіть зменшується. Це явище відоме як формування толерантності.

Недавня епідемія вживання опіоїдів пов’язана з появою так званих недобровільних наркоманів. Опіоїди, такі як оксикодон, вікодин і інші, дуже ефективні при усуненні болю. Проте вони також викликають підвищення продукції дофаміну.

Більшість людей починають приймати опіоїди не для отримання задоволення, а за призначенням лікаря для усунення вираженого больового синдрому. Будь-яке задоволення, яке вони при цьому можуть відчувати, так чи інакше пов’язане з полегшенням болю.

Однак з часом у пацієнтів розвивається толерантність. Препарат стає все менш ефективним, що вимагає підвищення прийнятих доз препарату. Це призводить до суттєвого стрибкоподібного підвищення рівня дофаміну в головному мозку.

У міру того як біль вщухає, пацієнти виявляються несподівано залежними від наркотиків і змушені приймати їх все більше і більше. Результатом цього регулярного прийому великої кількості наркотиків є гіперреактівація системи «бажання». Сенсибілізована система «бажання» викликає інтенсивні напади бажання щоразу, коли отримує доступ до препарату або піддається впливу сигналів, пов’язаних з ним. Ці сигнали можуть включати атрибути наркотику, негативні емоції, такі як стрес, це можуть бути навіть конкретні люди і місця, що нагадують про наркотик. Сигнали, що нагадують про наркотики і викликають активацію системи «бажання», — одна з найбільших проблем, оскільки вони ускладнюють відмову від вживання наркотиків.

Ці зміни в головному мозку можуть бути тривалими, якщо не постійними. Деякі люди, ймовірно, більш схильні до цих змін, ніж інші. Дослідження показують, що генетичні чинники можуть привертати певних осіб до формування залежності. Це пояснює, чому сімейна історія наркоманії пов’язана з підвищенням ризику розвитку залежності. Стресори, що мали місце в ранньому дитинстві, наприклад такі, як фізичне насильство, також підвищують ризик розвитку залежності.

Багато з нас регулярно вживають наркотики, такі як алкоголь або нікотин. Але в більшості випадків це не кваліфікується як залежність. Частково це відбувається тому, що нам вдається зберігати баланс, вибираючи альтернативні форми винагороди, наприклад, проводити час з сім’єю або отримувати задоволення від хобі, не пов’язаних з наркотиками.

Однак для тих, хто схильний до надмірного «бажанням», тим складно підтримувати цей баланс. Сьогодні дослідники працюють над тим, щоб з’ясувати, що робить людину сприйнятливою до гіперреактіваціі системи «бажання». Це може допомогти лікарям краще управляти ризиком розвитку залежності і не піддавати чутливого пацієнта впливу ліків з сильним адиктивних потенціалом.

Тим часом багатьом з нас слід переглянути погляди щодо наркоманії. Наші помилки в цьому питанні можуть послужити погану службу, підвищивши ризик розвитку наркоманії у нас самих. У багатьох випадках індивідуум, що страждає від залежності, не позбавлений сили волі, щоб кинути наркотики. Він віддає собі звіт в тих почуттях болю та стражданнях, які залежність створює навколо нього. Наркоманія просто створює «бажання», яке часто сильніше будь-якої людини, і він не може подолати це в поодинці